一、中暑分级  

1. 先兆中暑（早期预警）

高温暴露后出现：头晕乏力、大量出汗、心慌胸闷、注意力涣散、四肢酸胀；体温基本正常或轻度升高。

处置：立即转移阴凉通风处休息，少量多次补充淡盐水，10~30分钟可完全恢复。

 

2. 轻症中暑（热衰竭，热射病前置阶段）

核心指标：体温37.5~39℃，大汗淋漓、面色潮红/苍白、恶心呕吐、肌肉抽筋、心率加快、血压偏低。

循证提示：若1小时内未有效降温补液，约30%患者会进展为热射病 。

 

3. 重症中暑（热射病，急诊最高危）

1. 高温暴露史；

2. 核心体温≥40℃ + 中枢神经功能障碍（胡言乱语、嗜睡、抽搐、昏迷），满足其一即可高度怀疑 。

 

两大分型：

- 经典型热射病：多见于老人、婴幼儿、慢性病患者（高血压、糖尿病、心衰），密闭闷热室内即可发病，无需暴晒；

- 劳力型热射病：户外作业工人、夏季剧烈运动年轻人，短时间高强度产热，发病速度更快。

 

典型危险体征：皮肤干烫、停止出汗、意识混乱、持续抽搐、酱油色尿液（横纹肌溶解），极易诱发DIC、多器官衰竭 。

 

二、热射病急救黄金法则（指南强制要求）

 

核心总原则：先降温，后转运；黄金30分钟快速降温

院前标准化急救六步法（2024院前急救共识）

1. 移：快速脱离高温环境

立即转移至16~20℃空调房间或阴凉通风处，患者平躺，适当抬高下肢，保障脑部供血；呕吐患者全程侧卧位，防止呕吐物窒息 。

2. 脱：全部松解、脱去衣物

解开领口、腰带，脱去外套、紧身衣，充分暴露皮肤，减少衣物阻碍散热。

3. 降：循证最优物理降温（分场景）

降温是救治第一要务，优先选择全身冷水浸泡（一线首选）；现场无浸泡条件，采用喷雾+风扇+冰袋靶向冷敷联合方案 。

4. 通：维持气道通畅

昏迷、频繁呕吐患者头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物；呼吸微弱、骤停者立刻实施心肺复苏。

5. 补：科学补充电解质（分意识状态）

- 意识清醒、无呕吐：少量多次饮用淡盐水/专业电解质饮料，每次100~200ml，间隔10~15分钟；禁止一次性大量饮用纯水，会引发低钠血症、脑水肿 。

- 意识模糊、昏迷、剧烈呕吐：严禁喂水、喂药，极易呛咳窒息，等待医护静脉补液。

6. 送：立即拨打120，持续降温等待转运

拨打急救电话时明确告知“疑似热射病，超高热、意识异常”，便于急诊提前开启热射病专用抢救单元；转运途中不能停止物理降温，救护车需持续监测核心体温 。

  

• 临床高发致命急救误区

1.误区1：中暑昏迷掐人中、刮痧

仅产生短暂疼痛刺激，无法降低核心体温，浪费黄金降温时间，延误抢救；刮痧、放血无任何循证降温证据 。

2. 误区2：喝藿香正气水解暑重症中暑

藿香正气水含40%~50%酒精，药性温热，仅适用于吹空调受凉的“阴暑”；暴晒引发的阳暑、热射病饮用会加重脱水、升高体温，服用头孢人群还会诱发双硫仑反应危及生命 。

3. 误区3：酒精擦身快速降温

酒精经皮肤吸收易引发酒精中毒；快速挥发造成皮肤血管剧烈收缩，体内热量无法散出，加重脏器热损伤 。

4. 误区4：中暑后大量猛灌白开水

大量纯水稀释血液电解质，诱发低钠血症，出现全身抽搐、脑水肿，加重心脏负荷。

5. 误区5：捂汗、冲冷水澡、强冷风直吹

中暑本身散热受阻，捂汗会持续蓄积热量；高温下血管扩张，骤冷刺激血管急剧收缩，诱发心梗、脑卒中。

6. 误区6：只有户外暴晒才会中暑

高温高湿、通风差的密闭空间（密闭车辆、无空调卧室、厨房、地下室），无阳光直射同样可诱发热射病，老年人居家发病占热射病住院患者60%以上 。

 

 

日常防暑核心要点

1. 高温时段（10:00~16:00）减少外出，室内定时开窗通风；

2. 户外劳作每30分钟阴凉处休息，定时补充电解质；

3. 不将老人、儿童单独留在密闭车内；

4. 保证充足睡眠，避免高温环境下剧烈运动、过度劳累。