室内也会中暑？别让“安全区”变“危险区”

医生提醒，高温天可别舍不得开空调

 

高温天气，室内温度过高，湿度上升，长期待在室内的老年人务必警惕热射病，要注意使用空调降温并经常开窗通风。

近日多地出现高温天气，全国各地开启了“蒸烤模式”，热射病患者激增，不少人中招。

 

酷暑之下

“热得要命”可不是开玩笑

什么是热射病？

又该如何科学防治？

一起get

 

1、什么是中暑？

答：中暑是指人在高温条件下，机体的体温调节中枢系统 功能发生障碍，汗腺功能发生衰竭、水及电解质代谢情况紊乱而 造成的代谢失常综合症。

2、什么是热射病？

答：“热射病”通俗来讲就是重症中暑，主要暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，人体体温调节功能失调，以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征，热量积蓄在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状，继而影响全身各器官组织的功能，出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、精神状态改变及昏迷、血压升高、呼吸困难甚至多器官衰竭危及生命的临床综合征。

3、什么是热浪？

答：热浪是指天气持续保持过度的炎热，也可能伴随很高的湿度。我国气象局规定，日最高温度超过35℃以上为高温。

中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

分类		主要症状	相对危险度
先兆中暑		恶心、头晕、头痛、出汗、耳鸣、面色潮红等	★
轻度中暑		呕吐、眩晕	★★
重度 中暑	热痉挛	腿抽筋	★★
	热衰竭	一过性血压下降、心率增快、出现晕厥等	★★★
	热射病	神志不清、可能会有抽搐、昏迷等	★★★★★

 

 

两类高危人群，两种发病模式

1. 经典型热射病：常见于年老体弱者、婴幼儿、慢性病患者，多在高温高湿环境中安静发病（如闷热的房间、未开空调的车内）。
2. 劳力型热射病：常见于户外工作者、运动员、军训学员，因高强度体力活动导致产热剧增，发病更急、死亡率更高。

 

老年人热射病的几个认知误区

误区一：“腋温不高不存在热射病”

平时我们测的是腋下温度，腋温不能代表核心温度，因此腋温不高不能排除热射病。

误区二：“呆在屋内就不会发生热射病”

热射病不仅仅发生于室外，老年人呆在家中没有外出但在高温、高湿、不通风情况下也可能发生热射病。

误区三：“体温升高需应用泰诺林、阿司匹林等药物退热”

热射病早期快速降温不能应用非甾体类解热镇痛退热药物，因为热射病早期存在体温调节中枢功能异常，且药物可进一步加重水电解质紊乱，也可能增加肝脏毒性。

 

老年人往往存在体温调节功能受损、多种基础疾病、可能的免疫功能障碍等，若防护不当更容易发生热射病。

如何鉴别诊断

 对于热射病，出现高热、虚脱、意识障碍时，可与多种疾病症状相似，需注意鉴别。

中枢神经系统疾病

 包括有脑血管病（如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等)、脑炎、脑膜炎、癫痫等。可表现为意识障碍、高热、头疼、抽搐等症状，但其发病与环境因素及剧烈体力活动无关，通过病史结合影像学检查可以鉴别。

感染性疾病

 感染性休克、多器官功能损害等疾病表现与重症中暑类似，但前者一般有感染病灶、感染指标异常及影像学改变等，而后者发病与环境因素及剧烈体力活动有关，需要通过详细询问病史、查体等加以鉴别。

代谢障碍性疾病

 如低血糖昏迷、高渗昏迷、肝性脑病、尿毒症性脑病等，此类患者可出现意识障碍等症状，但一般无高热症状，短期内通常无多器官损害，如迅速纠正原发疾病，症状多可缓解。

恶性高热

 是由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药(如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药(琥珀酰胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，导致体温持续快速增高，体温增高难以控制，最终可导致患者死亡。一般通过病史可予以鉴别。

 

警惕！这些信号是身体在“呼救”

前驱症状（容易被忽视）

• 头晕头痛、恶心呕吐、乏力多汗、口渴、肌肉酸痛、步态不稳；

• 体温可能轻度升高（38℃左右），但此时若及时处理，能避免恶化。

 

典型症状（必须立即抢救）

• 核心表现：体温超过40℃，皮肤灼热、干燥无汗（因汗腺衰竭）；

• 神经系统异常：意识模糊、抽搐、昏迷、癫痫发作；

• 其他危险信号：恶心呕吐加重、腹泻、酱油色尿（提示肌肉溶解）、心跳加快、呼吸困难。

 

黄金急救法则：降温！降温！降温！

记住：热射病的抢救分秒必争，每拖延1分钟，死亡率就会飙升！

1. 迅速脱离高温环境：搬到阴凉通风处，解开衣物，避免包裹。

2. 快速物理降温（最关键！）

   用冷水喷洒全身（水温在15—30℃配合以45℃热空气扇风维持皮肤温度在30—33℃可有效防止血管收缩达到最大降温效果），或用湿毛巾、冰袋冷敷颈部、腋下、腹股沟（大血管走行处），但需谨防局部冻伤，并通过对局部皮肤按摩防止血管收缩；

   有条件时，将患者浸泡在冷水浴缸中（水温20-25℃），同时按摩四肢促进散热；

   禁止用酒精擦身：酒精吸收快，可能导致中毒，尤其对儿童危险。

3. 拨打120，途中持续降温：降温同时呼叫急救，告知医生“可能是热射病”，让医院做好抢救准备。

4. 保持呼吸道通畅：若患者昏迷，将头偏向一侧，防止呕吐物窒息；若出现抽搐，不要强行按压肢体，避免骨折。

5. 禁忌行为：不要给昏迷者喂水、喝藿香正气水（含酒精，可能加重脱水），不要用“掐人中”“刮痧”等方法耽误降温。

 

预防热射病：这五道“防火墙”必须筑牢

1. 高温时段“躲着走”

• 上午10点至下午4点尽量避免户外活动，尤其是烈日下劳作；

• 户外工作者需安排间歇休息，每15-20分钟到阴凉处补水。

 

2. 补水≠狂灌白水，讲究“科学喝”

• 高温环境下，每15-30分钟饮用100-200ml水（少量多次），可加少量盐（淡盐水）或运动饮料（补充电解质）；

• 不要等口渴才喝（口渴时已轻度脱水），每日饮水量至少2-3升（根据活动量调整）。

 

3. 穿衣、装备“会散热”

• 穿宽松透气的浅色衣物（棉质最佳），戴宽檐帽、太阳镜，涂抹SPF30+防晒霜；

• 户外作业者可使用冰袖、降温马甲等装备，避免直接暴晒。

 

4. 特殊人群“重点盯”

• 家中老人、婴幼儿：老年人往往由于节俭或身体疾病原因不愿意使用空调，因此高温高湿、不通风环境下易发生热射病，建议居家时注意加强开窗通风、利用风扇降温，也可使用空调除湿功能降低室内湿度，保证充分的休息时间，避免脱水的发生及有关药物的使用，避免剧烈活动（室内温度保持26-28℃），每日检查精神健康状态；

• 肥胖者、高血压/心脏病患者、服用抗抑郁药或利尿剂者：对高温更敏感，需格外注意。

 

5. 车内“零滞留”

• 绝对不要将儿童、宠物单独留在车内！即使车窗留缝，车内温度10分钟内可飙升至50℃以上，曾有多起儿童因车内滞留患热射病死亡的案例。

 

最后提醒：别把“要命的高温”当“小毛病”

热射病的死亡率高达50%以上，即使抢救成功，也可能留下脑损伤、肾功能衰竭等后遗症。记住：当身边有人在高温环境下出现意识障碍、高热不退，不要犹豫，立刻按热射病急救！

 

这个夏天，希望每个人都能做好防暑准备，别让“热”成为威胁生命的杀手。如果发现自己或他人有中暑先兆，及时降温休息，别硬扛！守护生命，从认识危险开始。