科学应对幽门螺杆菌，阻断胃癌风险

 

随着冬季气温走低，腹胀、腹痛、反酸等胃部不适频发，很多人误以为是“受凉”或“饮食不当”，却不知背后可能隐藏着幽门螺杆菌感染的隐患。这种细菌感染力强、潜伏期长，若长期忽视不干预，可能逐步引发胃炎、溃疡，甚至增加胃癌风险。这份科普帮你摸清幽门螺杆菌的“真面目”，从识别、治疗到预防，全方位守护胃部健康！

 

一、先搞懂：什么是幽门螺杆菌？

 

1. 幽门螺杆菌是怎么传播的？日常容易感染吗？

答：幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播，传染性较强。聚餐时共用餐具、口对口喂食婴幼儿、共用水杯/碗筷、饭前便后不洗手等行为，都可能导致交叉感染；此外，食用未彻底煮熟的食物、饮用受污染的水源，也可能感染。它在人群中感染率较高，尤其家庭聚集性感染明显。

2. 为什么冬季幽门螺杆菌感染更容易引发不适？

答：冬季气温低，人体胃黏膜血管收缩，防御能力下降，幽门螺杆菌更易突破黏膜屏障引发炎症、糜烂甚至溃疡；同时，冬季人们偏好火锅、烧烤、腌制食品等高油、高盐、辛辣食物，这些食物会直接损伤胃黏膜，还会增强幽门螺杆菌的毒力；另外，冬季呼吸道感染高发，病毒感染引发的全身炎症会降低免疫力，进一步削弱对幽门螺杆菌的抵御能力。

3. 哪些人群更容易感染幽门螺杆菌？感染后危害大吗？

答：经常在外聚餐、不注意饮食卫生者，家庭中有感染者、免疫力低下者（如老人、儿童、慢性病患者），长期吃高盐/辛辣/腌制食物者，更容易感染。感染初期症状可能不明显，但长期发展会引发慢性胃炎、胃溃疡，严重时导致胃黏膜萎缩、肠化，甚至增加胃癌风险——它已被世界卫生组织列为胃癌“一类致癌物”，感染者患胃癌的风险是未感染者的4-6倍。

4. 感染后都会得胃癌吗？有没有需要特别警惕的情况？

答：并非所有感染者都会发展为胃癌，多数人仅表现为无症状感染或轻度胃炎，但出现以下情况需警惕：持续胃部不适（腹胀、腹痛、反酸）超过2周，粪便发黑或呕血，体重短期内明显下降，长期食欲不振，这些可能是病变进展的信号，需及时检查。

 

二、会出现哪些症状？怎么区分严重程度呢？

 

1. 轻度感染（慢性浅表性胃炎阶段）：身体会有哪些表现？

答：轻度感染多无明显症状，部分人可能出现轻微腹胀、嗳气、反酸，或进食后胃部隐痛，症状通常在饮食不当（如吃辛辣、油腻食物）或受凉后加重，休息后可缓解。此时病变仅局限于胃黏膜表层，是可控、可逆的。

2. 中度感染（慢性萎缩性胃炎阶段）：出现哪些症状说明达到这个程度？

答：中度感染时，胃部不适会变得规律且明显，如餐后半小时到1小时出现上腹部隐痛、胀痛，空腹时缓解，伴反酸、烧心、食欲下降、乏力、体重轻微下降；部分人可能出现嗳气频繁、口腔异味。这个阶段是病程的标志性转折，胃黏膜已进入“癌前病变”阶段，需高度重视。

3. 重度感染（肠上皮化生/异型增生阶段）：有哪些危险症状？可能引发哪些问题？

答：重度感染会出现持续性上腹部疼痛，疼痛无规律，进食后加重，伴恶心、呕吐、反酸烧心频繁；可能出现黑便、呕血（提示消化道出血），体重明显下降、贫血（面色苍白、头晕乏力）。此时胃黏膜可能出现“肠化”（胃里长出类似肠道的细胞）或“异型增生”（细胞形态异常），已接近早期癌，若不及时干预，可能逐步发展为胃癌。

 

三、科学应对：治疗步骤+避坑指南

 

（一）通用处理第一步：先做检测，明确诊断

 

1. 常用检测方法：碳13/碳14呼气试验（无创、便捷，准确率高，适合普通人群筛查）；胃镜检查（可直接观察胃黏膜病变，同时取组织活检，适合有明显症状或高危人群）；粪便抗原检测（适合儿童、孕妇等不适合呼气试验的人群）。

2. 检测注意事项：检测前需空腹3小时以上，近1个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂等药物，避免影响检测结果。

3. 确诊标准：碳13呼气试验DOB值≥4.0 dpm，碳14呼气试验≥100 dpm，或胃镜活检发现幽门螺杆菌，即可确诊为阳性。

 

（二）分情况治疗：不同病变阶段不同应对

 

1. 轻度感染（慢性浅表性胃炎）：

 

50. 规范除菌：确诊后及时采用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程通常为10-14天，具体用药需遵医嘱。
50. 生活调理：避免辛辣、高盐、腌制食物，减少烟酒刺激；规律作息，避免熬夜；进食细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
50. 复查确认：停药1个月后复查碳13/碳14呼气试验，若结果为阴性，说明除菌成功；若为阳性，需在医生指导下调整方案再次治疗。

 

2. 中重度感染（萎缩性胃炎/肠化/异型增生）：

 

50. 强化治疗：优先选择敏感性高的抗生素组合，延长疗程至14天，确保除菌效果；同时服用胃黏膜保护剂、促胃动力药，缓解胃部不适。
50. 定期监测：除菌成功后，每1-2年做一次胃镜检查，监测胃黏膜病变情况；若异型增生程度较重，需缩短复查间隔至6-12个月，必要时进行内镜下治疗。
50. 对症处理：出现反酸烧心者，遵医嘱服用质子泵抑制剂；贫血者补充铁剂、维生素B12；腹胀者服用促消化药物。

 

（三）治疗“致命误区”：这3件事绝对不能做

 

1. 误区一：无症状就不用治疗。即使没有明显不适，长期感染也会持续损伤胃黏膜，尤其有胃癌家族史、胃溃疡病史的人群，必须及时除菌，阻断病变进展。

2. 误区二：自行停药或更改疗程。四联疗法需足量、足疗程服用，擅自停药会导致除菌失败，还可能让细菌产生耐药性，增加后续治疗难度。

3. 误区三：忽视生活方式调整。除菌成功后若继续保持高盐、辛辣饮食、不注意卫生，可能再次感染；同时，吸烟、饮酒会降低除菌成功率，加重胃黏膜损伤。

 

（四）必须立即就医的5种信号，出现1种就别等

 

50. 消化道出血表现：黑便、柏油样便，或呕血（颜色鲜红或暗红）；
50. 疼痛异常：持续性剧烈上腹部疼痛，无法缓解，或疼痛规律突然改变；
50. 全身症状：短期内体重下降超过5公斤，伴贫血、乏力、食欲极度不振；
50. 复查异常：除菌后复查仍为阳性，或胃镜提示胃黏膜异型增生加重；
50. 特殊人群：孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病、心血管病）感染后，即使症状轻也需就医评估，避免病情隐匿进展。

 

四、怎么预防？如何避免感染和复发？

 

1. 日常生活中，哪些习惯能预防幽门螺杆菌感染？

答：聚餐时坚持使用公筷、公勺，实行分餐制，避免交叉感染；家庭中碗、筷、水杯、牙刷等用品专人专用，定期用沸水煮沸消毒（每次15-20分钟）；避免口对口喂食婴幼儿，给孩子准备专属餐具；饭前便后用洗手液流动水洗手，时长不少于20秒；食物彻底煮熟后食用，尤其是肉类、海鲜，避免吃生食；减少高盐、辛辣、腌制食品摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，保护胃黏膜；规律作息、适度锻炼（如散步、慢跑），均衡饮食，提高免疫力，增强胃部防御能力。

2. 哪些人群需要重点预防？家人该怎么配合？

答：经常在外就餐者、儿童、老年人、免疫力低下者、有胃癌家族史者、胃溃疡/胃炎患者，需要重点预防。家人若有感染者，应及时除菌治疗，治疗期间单独使用餐具，避免交叉感染；聚餐时主动提出分餐或使用公筷，告知亲友幽门螺杆菌的传播风险；督促孩子养成良好卫生习惯，不喝生水、不吃生食；老年人抵抗力弱，尽量减少在外就餐次数，饮食以清淡、易消化为主。

 

幽门螺杆菌感染不可怕，可怕的是长期忽视带来的病变风险。从注意饮食卫生、及时检测除菌开始，就能有效阻断它的危害。冬季养胃，既要做好保暖，更要守住“卫生关”，一旦出现胃部不适，及时排查幽门螺杆菌，科学干预，才能守护好自己和家人的胃部健康！