一、概述

  糖尿病酮症酸中毒(简称 DKA)是高血糖危象之一，也是糖尿病急性并发症之一，由于胰岛素不足或作用明显减弱和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，以至水、电解质和酸碱平衡失调，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。糖尿病酮症酸中毒是一种急症，需要立即治疗。

二、诱因

  以下几种原因可引起糖尿病酮症酸中毒：

1. 不知道患有糖尿病，因此未使用胰岛素，导致身体开始分解脂肪；
2. 有重大健康问题，如心肌梗死或感染；
3. 使用某些药物或违禁药品；
4. 未按要求使用胰岛素；
5. 胰岛素泵工作异常。

三、临床表现

1. 感到极度口渴并大量饮水；
2. 大量排尿，包括在夜间； 
3. 恶心或呕吐；
4. 腹痛； 
5. 感到疲倦或思维不清晰； 
6. 呼出气体有烂苹果味。

四、治疗指导：

1. 液体和电解质：糖尿病酮症酸中毒期间，身体会大量失液，还会丢失维持细胞正常工作的电解质，即钠、钾等化学物质。治疗期间，必须补充丢失的液体和电解质。
2. 遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。治疗途径通常为静脉给药。
3. 治疗期间，医生会安排常规检测，以确定正在好转。内容包括：

• 血糖–每小时1次，至少持续至血糖值好转。
• 其他血液检测–每2-4小时1次，包括电解质水平和肾功能。电解质检测包含了血液的酸水平。

五、出院健康指导

  1.糖尿病是一终身疾病，需终身治疗。请保持平静、乐观的情绪，避免情绪激动及过度紧张、焦虑；

  2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、 2／5、2／5或1／3、l／3、l／3；

3. 学会测血糖及注射胰岛素。胰岛素要冷藏，可放在冰箱中，但要避免冷冻，已开封使用的胰岛素可在常温下放置一月，注意有效期。胰岛素要在饭前 30 分钟注射，注射后 30 分钟要进食，以防发生低血糖反应；

  4.口服降糖药或注射胰岛素后一旦出现头晕，饥饿，心慌，乏力，出冷汗等不适症状时可进食饼干或少许糖水，如症状不缓解，要紧急送医院诊治。外出时可携带写有姓名、地址、病名，现用胰岛素种类剂量等的卡片，以便于发生糖尿病昏迷时，得到及时的就地抢救；

  5.注意个人卫生，保持皮肤，口腔清洁，做好足部护理，鞋袜要合适，不可太紧，以防足部损伤，预防各种感染，若发现感染:如皮肤疖，皮肤痈，足部溃疡等要及时治疗；

  6.听取专科医师的指导，定期门诊随访。每周至少监测一次血糖。