冻伤请了解一下

    冻伤是指在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时，由于低温或机体长时间暴露在寒冷环境下，引起局部或全身温度下降发生的损伤。

教你如何识别冻伤：

                                                         [冻伤公认四度分类法]

                        I度冻伤                                     II度冻伤

                          III度冻伤                                    IV度冻伤

 

冻伤四度	伤及皮层	具体表现
Ⅰ度冻伤（红斑性冻伤）	表皮层	皮肤感觉过敏或减退，有烧灼、疼痛和刺痒感，主要表现为充血和水肿发红。
Ⅱ度冻伤（水疱性冻伤）	真皮	除充血和水肿外，主要特点是 12 ～ 24 h 内水疱形成，水疱液为浆液性，疱壁结痂脱落后，露出完整皮肤。
Ⅲ度冻伤（腐蚀性冻伤）	皮肤全层发生坏死，并可扩展到皮下	水疱液常为血性，比Ⅱ度冻伤水疱小，水疱底部对刺激无感觉，皮温低下，创面颜色由苍白变成黑褐色，肢体疼痛明显，坏死组织结痂剥脱后，露出肉芽组织，创面较小者愈合形成瘢痕。
Ⅳ度冻伤	深达肌肉、骨骼，甚至肢体坏死	皮肤呈苍白或紫蓝色，水疱呈暗红色，严重者可无水疱，肢体剧烈疼痛，甚至影响入眠; Ⅳ度冻伤肢端常导致干性坏死。

 

冻伤如何发生的？

气候：寒冷的气候，包括空气的湿度，流速以及天气骤变等，加速身体散热。

局部因素：如鞋袜过紧，长时间站立不动，长时间浸在水中，可使局部血液循环发生障碍，热量减少。

全身因素：如疲劳，虚弱，紧张，饥饿，失血，创伤等，减弱外界温度变化调节和适应能力。

 

冻伤急救

一.预防冻伤是关键：

①对身体和头部等进行包裹隔热，保持足够的中心体温和机体含水量；

②吃饱喝足，保证足够的营养和热量;

③冻伤高发人群(边防战士，冷冻库工作者，滑雪爱好者):警惕有无发生手、脚、颜面等麻木、疼痛或感觉异常，感觉麻木是冻伤发生的预警症状，如果不及时处理，将进一步发展为冻伤;

二.冻伤时急救和转运：

1.快速鉴别冻伤病情，对于呼吸心跳骤停或极度呼吸心跳缓慢者，应立即进行心肺复苏和现场抢救。

2.转运：将患者转运到具有复温条件的地方再进行复温。(冻结-复温会导致大量前列环素和血栓素的释放，进一步引起血管收缩，血小板聚集，血栓形成，加重机体损伤。)

3.复温：

①温水快速复温是目前最有效的复温方法；全身温水浴，但切忌四肢单独加温，以免肢体的冷血回流，使人体中心部位温度下降，加重病情;。

②无温浴条件，将患者安置在避风室内或帐篷内，采取保暖措施，如换干衣物、手套、袜子、毛毯等，随时观察体温情况。

③补液：患者清醒，且没有恶心、呕吐或精神状态改变，可首先选择口服温水补液;

4.用药：最大限度避免一些能够引起有效循环血量下降的药物使用或者处置，比如血管扩张药物、酒精等;

5.适当活动，以扩张外周血管，增加血流速度，有效维持外周血液灌注，但在通过运动促进局部血液循环、增加体温的同时，机体热量消耗增加，可能加速严重冻伤患者多器官功能衰竭，因此，要根据具体情况综合考虑。

6.创面处置：现场救治中，创面仅宜行简单的保护处理，避免二次污染。冻伤部位经过复温后，可外涂 1% 呋喃西林乳膏或 5% 磺胺嘧啶锌霜，约 1 mm 厚，再用无菌纱布包扎，包扎不宜过紧，以防止冻伤部位可能出现肿胀肢体缺血。

7.必要时手术处理，应尽可能减少伤残，最大限度保留尚有存活能力的肢体功能。

 

高压氧治疗可了解一下：

   高压氧治疗在冻伤早期和后期( 伤后 21 d) 有一定效果，高压氧治疗能改善红细胞流变学特性，增加受冻部位皮肤营养性毛细血管的数目，减轻组织水肿，改善氧合作用，阻断白细胞黏附，减轻脂质过氧化作用。但目前尚缺少更多临床证据。