水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种呼吸道传染病，传染性强。以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。免疫功能低下者感染时可发展为重症，也可因潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活而引起带状疱疹。

易感人群

人群普遍易感。初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。

症状表现：

潜伏期12~12日，平均14天。

(-)前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1~2日后才出。偶可出现前驱疹。

出疹期 发热同时或1~2天后出疹，皮疹有以下特点:

1.先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒然后干结成痂，此过程有时只需6~8小时，如无感染，1~2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。

2.皮疹常呈椭园形，3~5mm，周围有红晕，疱浅表易破主要表现为皮肤上分批出现斑疹、丘疹、疱疹和痂皮，皮疹多见于头面、躯干部位，四肢较少；伴瘙痒、乏力、发热等全身不适症状。

3.皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端数目由数个至数千个不等

4.皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛

当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2~7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疯疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血:皮肤大片坏死全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘，可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。

 

【诊断要点】

冬春季发病，既往未患过水痘，近2-3周内接触过水痘病人，并有典型的临床表现即可诊断。

【并发症】

皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症；

肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1~5日儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2~3周；

水痘脑炎发病率低于1%，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症；

水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。