哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球约有3.39亿患者（据WHO数据）。尽管无法根治，但通过科学管理，患者完全可以控制症状，享受正常生活。本文将从哮喘的发病机制、常见诱因、症状识别及规范治疗等方面，带您全面了解这一疾病。

 

• 哮喘的本质：慢性气道炎症

哮喘的核心病理特征是气道慢性炎症和气道高反应性。简单来说，患者的气道长期处于敏感状态，遇到特定刺激时会过度收缩，导致气流受限。这种炎症与普通感染不同，属于非感染性炎症，主要由免疫系统异常反应引发。

 

关键病理变化  

1. 支气管收缩：气道平滑肌痉挛，管腔变窄。  

2. 黏液分泌增多：堵塞部分气道。  

3. 气道壁增厚：长期炎症导致结构重塑。  

 

二、哮喘的常见诱因

哮喘发作往往由以下因素触发，个体差异显著：  

 

1. 过敏原  

室内：尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂分泌物。  

室外：花粉（春季高发）、草粉。  

 

2. 环境刺激  

冷空气、空气污染（PM2.5/臭氧）、香烟烟雾、强烈气味（如香水）。  

 

3. 其他因素  

 呼吸道感染（如感冒）、剧烈运动、情绪波动、某些药物（如阿司匹林）。  

 

注：约60%-80%的儿童哮喘与过敏相关，而成人哮喘可能更多与职业暴露（如化工粉尘）有关。

 

三、典型症状与识别

哮喘症状具有发作性和可逆性（用药后缓解），常见表现包括：  

-喘息：呼吸时高频哨音（尤其在呼气时）。  

-气短：感觉“吸不进气”或“呼气困难”。  

-胸闷：胸部压迫感，如被重物压住。  

-咳嗽：干咳为主，夜间或凌晨加重。  

 

危险信号（需立即就医）：  

- 说话不成句、口唇发紫、使用急救药无效。  

 

 

四、诊断方法  

确诊哮喘需结合临床评估和肺功能检查：  

1. 肺通气功能检测：通过“吹气测试”评估气流受限程度。  

2. 支气管激发试验：模拟气道高反应性。  

3. 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：反映气道炎症水平。  

4. 过敏原测试：帮助识别特定诱因。  

 

五、阶梯式治疗：控制与缓解并重  

哮喘治疗需长期坚持，目标是减少发作频率**和**维持正常肺功能。  

 

1. 控制药物（抗炎为主）  

- 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德，直接作用于气道，全身副作用极小。  

- 长效β2受体激动剂（LABA）：常与ICS联用（如沙美特罗/氟替卡松）。  

- 白三烯调节剂：如孟鲁司特，适用于过敏性哮喘。  

 

2. 急救药物（快速缓解）  

- 短效β2激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，发作时迅速扩张支气管。  

 

3. 新兴疗法

- 生物靶向药：针对IgE（奥马珠单抗）或IL-5通路，用于重症哮喘。  

 

用药提醒：  

- 吸入装置需规范使用（错误操作可使药效下降50%）。  

- 即使无症状，也需遵医嘱维持治疗，擅自停药易致炎症复发。  

 

六、日常管理：预防胜于治疗  

1. 避免诱因：定期清洗床品（防尘螨）、雾霾天减少外出。  

2. 监测病情：家用峰流速仪记录呼气峰值流速（PEF）。  

3. 运动建议：选择游泳、瑜伽等低强度活动，运动前热身。  

4. 疫苗接种：每年接种流感疫苗，降低感染诱发风险。  

 

哮喘虽无法根治，但通过规范治疗和科学管理，绝大多数患者可以像健康人一样生活。关键在于早诊断、长期控制和避免诱因。如果您或家人出现疑似症状，请及时至呼吸专科就诊，切勿轻信“偏方”延误治疗。  

 

参考文献：  

-全球哮喘防治倡议（GINA 2023）  

-中华医学会呼吸病学分会哮喘指南  

注：本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。