认识基孔肯雅热：从症状到预防的全面科普

 

截止2025年7月27日，广东省佛山市累计报告基孔肯雅热确诊病例超4000例，国际疫情输入：全球119个国家和地区出现基孔肯雅热传播，病毒（印度洋流行株）通过伊蚊在本地形成传播链。

 

“基孔肯雅”——这个源自坦桑尼亚南部土语的词汇，意为“令人弯腰屈背”，生动描绘了这种疾病的典型特征。作为一种以发热、皮疹及关节疼痛为主要表现的传染病，它已在全球多个地区造成流行，了解它的相关知识对我们预防至关重要。

 

病原学与发病机制

 

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，直径约70nm，基因组为不分节段的正链RNA，有包膜，包含3个结构蛋白和4个非结构蛋白，分为西非型、亚洲型、东/中/南非型3种基因型。

 

该病毒对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。

 

其发病机制主要有两方面：一是病毒直接侵犯，人被感染病毒的蚊子叮咬后约2天发病，发病后第1-2天是高病毒血症期，病毒还可通过胎盘感染胎儿；二是免疫机制，患者病后2-6天血清中多种细胞因子浓度增高。

 

流行病学特征

 

50. 传染源：急性期病人是主要传染源，发病后2-5天高滴度病毒血症，传染性较强；隐性感染者是重要传染源；非洲绿猴、狒狒等非人灵长类动物在非洲可作为宿主，目前印度暂未发现动物宿主。

50. 传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，在自然界通过人-蚊-人循环传播，目前尚无直接人传人的报道，且伊蚊一旦感染至死都带毒（30天）。

50. 易感人群：人群普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染，且可获得较持久的免疫力。

50. 流行特征：地区分布上，主要在非洲、南亚和东南亚地区；人群分布无性别、职业和种族差异，新疫区或输入性流行区各年龄组均可发病，长期流行地区儿童发病较多；季节分布与媒介活动相关，主要在夏、秋季；在有伊蚊存在且密度合适、自然条件适宜时，病毒传入就可能引起流行或暴发。

 

临床表现

 

基孔肯雅热的潜伏期为2-12天，通常为3-7天。

急性期：会突然寒战发热，伴有头痛、恶心等症状，一般1-7天退热，部分患者3天后会再次轻微发热（双峰热）；80%的患者在发病后2-5天出现皮疹，多在躯干、四肢伸展侧等部位，数天后消退，可伴有轻微脱屑；发热同时多个关节和脊椎出现疼痛、肿胀，多为游走性，腕关节受压引起的剧烈疼痛是特点，还可伴有全身性肌痛。

50. 恢复期：体温正常后，绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复，部分患者会持续数周至数月，甚至3年以上，个别患者留有关节功能受损等后遗症。
50. 其他症状：部分患者有结膜充血、轻度畏光的结膜炎表现，少数可出现肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血，偶有严重的致命性脑膜脑炎。

 

诊断与鉴别诊断

 

50. 诊断依据：包括流行病学资料（生活在流行地区或12天内有疫区旅行史，发病前12天内有蚊虫叮咬史）、临床表现（急性起病，发热为首发症状，病程2-5天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛）以及实验室检查（血清特异性IgM抗体阳性、恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高、检出病毒RNA、分离到病毒）。
50. 诊断标准：疑似病例是具有上述流行病学史和临床表现，或无流行病学史但有典型临床表现；确诊病例是在疑似诊断基础上具备实验室检查任一项者。
50. 鉴别诊断：需与登革热、阿尼昂-尼昂病毒热、马亚罗热、传染性红斑等疾病相鉴别，其中与登革热传播媒介和流行区域相似，临床表现类似，但基孔肯雅热发热期较短，关节痛更明显且持续时间长，出血倾向较轻，具体鉴别需靠实验室特异性检测。

 

治疗与预防

 

50. 治疗：本病无特效药物治疗，主要为对症处理，包括一般处理（卧床休息、防蚊隔离）、发热处理（物理或药物降温）、关节止痛（使用镇痛药物，必要时康复治疗）、脑膜脑炎治疗（使用甘露醇等降低颅压）。出院标准为体温恢复正常，隔离期已满（病程大于7天）。
50. 预防：主要从三方面入手，一是隔离传染源，就地治疗，防蚊隔离，隔离期为发病后5天；二是切断传播途径，病室配备防蚊设备，消灭蚊虫和清除孳生地；三是保护易感人群，目前暂无疫苗，需做好防蚊措施。

 

基孔肯雅热虽来势汹汹，但只要我们了解它、做好预防和应对，就能有效降低其带来的影响。在日常生活中，做好防蚊措施，出现相关症状及时就医，是保护自己和他人的重要举措。