一、什么是脑梗死，先搞懂这些基础问题

 

1.  什么是脑梗死？医学上它还有别的名字吗？

 

答：脑梗死医学上称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致脑组织软化或坏死的疾病，严重时可能引发猝死。

 

2.  脑梗死只有中老年人会得吗？年轻人患病可能和什么原因有关？

 

答：近年脑梗死呈现年轻化趋势，年轻人患病可能与发育性脑血管狭窄有关，这种情况会让血管腔逐渐变细甚至堵塞，容易滞留血栓引发疾病。

 

二、怎么识别脑梗死的前兆和发病表现？

 

（一）前兆表现相关问题

1. 出现哪些语言和吞咽相关的症状，可能是脑梗死前兆？

答：若出现舌根僵硬、说话不利索，喝水易呛、吃饭易噎，可能是脑梗死前兆，这是因脑梗导致脑动脉供血不足，影响了大脑皮层语言中枢。

 

2. 血压出现怎样的异常变化，需警惕脑梗死？成人正常血压范围是多少？

答：血压突然持续升至200/120mmHg以上，或骤降至80/50mmHg以下，可能是脑梗前兆；成人正常血压范围为90-140mmHg。

 

3. 哪种类型的头痛可能提示脑梗死？

答：突然发作且伴抽搐的头痛、近期头部外伤后伴昏迷或嗜睡的头痛、性质/部位/分布突然改变的头痛，以及咳嗽用力时加重的头痛，都可能是脑梗死前兆。

 

（二）发病表现相关问题

1. 身体出现哪些肢体相关症状，可能是脑梗死发作？

答：若一侧手脚突发无力、走路困难，或脸、手脚突发麻木、刺痛，可能是脑梗死发作。

 

2. 除了肢体症状，脑梗死发作还可能有哪些表现？

答：还可能出现说话不清楚（含糊或听不懂他人话）、视力问题（单眼/双眼看不清、视野缺损）、突发头晕或走路摇晃易摔倒等表现。

 

三、脑梗死不同阶段，治疗和康复方式有哪些？

 

（一）急性期治疗相关问题

1. 脑梗死发病后，什么时间内可以进行溶栓治疗？常用的溶栓药物是什么？

答：发病3-4.5小时内可进行溶栓治疗，常用药物如rt-PA。

 

2. 大血管闭塞导致的脑梗死，有什么特殊治疗方式？治疗时间范围是多少？

答：大血管闭塞致脑梗，6-24小时内经评估可行取栓术，以恢复脑部血流。

 

3. 为预防血栓再形成，急性期可能会用哪些药物？需注意什么？

答：可能用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，房颤患者可能用华法林或新型口服抗凝药，使用抗凝药时需警惕出血风险。

 

 

（二）康复期治疗相关问题

 

1. 康复期做物理治疗，主要能解决什么问题？

答：物理治疗中的运动训练，可帮助恢复手脚功能。

2. 若脑梗死影响了语言或记忆力，康复期有针对性的训练吗？

答：有语言和认知训练，专门针对说话不清、记忆力下降的问题。

3. 中医方法能辅助康复吗？具体有哪些方式？

答：中医可辅助康复，常用针灸、推拿，能改善循环、缓解肌肉僵硬。

 

四、如何预防脑梗死？未患病和已患病者预防重点一样吗？

 

（一）一级预防（针对未患病者）相关问题

1. 有高血压、高血脂、糖尿病的人，控制指标到多少能降低脑梗风险？

答：高血压者需将血压控制在＜140/90mmHg；高血脂者需将低密度脂蛋白（LDL）控制在＜2.6mmol/L；糖尿病者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L。

2. 调整生活习惯对预防脑梗很重要，具体要做到哪些？

答：需规律作息，避免熬夜、过度劳累；戒烟限酒，将体重指数（BMI）保持在＜24（BMI=体重(kg)÷身高(m)²）；每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。

 

（二）二级预防（针对已患病者）相关问题

1. 脑梗死患者长期服药，主要目的是什么？常用药物有哪些？

答：长期服药主要目的是降低复发风险，常用阿司匹林、他汀类药物。

2. 有房颤的脑梗死患者，预防时需要额外注意什么？

答：房颤患者需规律服用抗凝药，以预防脑梗复发。

 

五、脑梗死患者饮食上要注意什么

1.  哪些食物需要限制摄入？

答：需限制“三高一盐”食物，即高油（如大鱼大肉、外卖）、高糖（如甜点、蛋糕）、高盐腌制食物（如咸鱼、烟熏肉）。高油会升高胆固醇、甘油三酯，增加血栓风险；高糖中的反式脂肪酸会加速血管病变；高盐会导致钠滞留、血压升高，易使动脉斑块脱落致病。

2. 怎样吃才能保证营养均衡，维护血管健康？

答：需多吃蔬果（每日蔬菜300-500g、水果200-350g）、全谷物，适量摄入鱼、禽、豆、蛋、奶等优质蛋白。

 

六、脑梗死患者休息和活动该如何安排？

1. 每天需要保证多长时间睡眠？规律作息有什么作用？

答：每天需保证7-8小时睡眠，规律作息能让血管、神经得到修复。

2. 康复期什么时候开始活动比较合适？从哪些活动开始，要注意什么？

答：康复期建议发病1周内尽早启动活动，从床边坐起、慢走等轻量活动开始，逐渐增强强度，以促进功能恢复、预防肌肉萎缩和血栓形成；需避免过度运动损伤肌肉。

 

提醒！若遇到舌根发硬、语言障碍、血压异常、剧烈头痛等前兆，或手脚无力等发病表现，一定要立即拨打急救电话！早识别、早救治，才能更好守护脑健康！