急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能素乱的反应。反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞也不会引起组织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。属于1型变态反应，或速发型变态反应由血清中IgE介导。

 

三个阶段:

1.致敏原初次进入机体-诱发机体产生IgE抗体-结合到嗜碱性粒细胞和肥大细胞表现-机体致敏

2.相应的致敏原再次进入机体-与致敏的靶细胞结合-靶细胞脱颗粒释放炎症介质

3.炎症介质作用产生过敏效应

表现：1.皮肤:过敏性皮疹:分散的荨麻疹以及融合成片的风团多见，常伴瘙痒

2.呼吸系统:支气管哮喘、喉头水肿、气道阻塞等产生呼吸困难

3.消化系统:恶心、呕吐，痉挛性腹痛、腹泻

4.过敏性休克

 

过敏反应包含:

急性过敏反应:通常发生在接触过敏原数分钟至数小时，占80-90%。

迟发反应:有小部分患者会发生迟发性严重过敏反应，即在接触过敏原后数小时至数天内发作，占全部10-20%

双相反应:即患者初次发作的症状缓解后，在未接触过敏原的况下严重过敏反应的症状再次发作，双相反应的发作间隔时间范围为数分钟至数天，占0.4%-23.3%

可迅速出现症状:全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、头水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克。

 

诱发因素：

主要因素包括食品、药品和昆虫叮咬，其中高达 20% 的因素是不确定的。

流行病学显示，药物和食物是最常见的因素，并且有年龄的差异性。食物是儿童严重过敏反应最常见的原因，是引起花粉过敏和支气管哮喘(哮喘)的重要危险因素。药物和膜翅目毒液引发严重过敏反应在成人比儿童更常见。

成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性，尤其是素食者和使用非类固醇抗炎药物(NSAID)的女性

药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因，在大多数国家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉药物和神经肌肉阻滞药物，并且女性发病率更高。

生活因素及个体差异

包括体力劳动和饮酒，愚者的年龄、性别、感染、体内激素水平及心理因素均是严重过敏反应发生的危险因素，

 

相关疾病:

哮端和其他特 异性 lgE 疾病是严重过敏反应的危险因素，肥大细胞增多症和潜在的心血管疾病，同样增加严重或致命过敏反应的风险。

特殊变应原:

对花生和坚果类过敏患者，对昆虫离液过敏的人群中，其中老年人、有心血管疾病病史、肥大细胞增多症、应用B肾上腺素爱体阻断剂、血管紧张素转化商抑制剂(ACEI)以及既往有严重过敏反应病史的患者，过敏反应的症状会更加严重，

辅因子(cofactor)

辅因子可以增加过敏反应的风险或者加重其病情。

 

急性期救治要点

体位:尽量让患儿平躺、抬高双腿，以保证循环血量，尤其是循环系统受累的患儿;不能平躺的患儿，取病人舒适的体位;有自主呼吸但昏迷的患儿应侧卧位，防治误吸。

去除可疑的过敏因素

监测生命体征:呼吸、心率、脉搏、血压、血糖、神志窖

建立了基础生命支持上，快速评估:气道、呼吸、循环、疾病史、暴露史(ABCDE)，若患儿已发生心跳呼吸停须立即开始心肺复苏，并确保尽快获得进一步生命支持。